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        先要讓人人看得起病 政府主導籌資有利醫患

        http://www.469913.com2008-03-10 09:28:58 來源:全民健康網作者:

        關鍵字:行業動態

          雖然醫改方案在兩會之后才能最終落定,但這絲毫沒有減少社會各界對它的關注。

          3月5日,溫家寶總理在十一屆全國人大一次會議上做政府工作報告時,提出了堅持公共醫療衛生的公益性質,以百姓利益為依歸的改革目標。
         
         
         
        3月3日,衛生部部長陳竺也明確表示,政府將在提供公共衛生和基本醫療服務中占主導地位。

          3月3日晚,在參加本報“專家看兩會醫藥熱點”訪談時,北京大學光華管理學院衛生經濟與管理學系副主任、博士生導師劉學教授,首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長王擁軍教授,中國醫藥質量管理協會副會長郭云沛,軍事醫學科學院附屬醫院乳癌科主任江澤飛教授也都認為:“人人享有基本醫療衛生服務”順應民意,關鍵是要邁腿“走路”了。

          政府主導籌資有利醫患

          王擁軍:在美國,由政府埋單來保障老百姓的基本醫療,是其基本責任。政府利用基本的醫療保障體系保證最窮的人也能看得起病,醫院沒有負擔,老百姓也沒有負擔。在這種情況下,醫患關系非常好。

          江澤飛:通過政府的監控機制,讓醫生、患者不至于擔心沒有錢,也不至于讓醫院擔心少數病人得救后不交付費用。

          劉學:公共衛生體系方面政府的保障也很重要,包括疾病傳播的控制、疫苗接種等,都應該由政府主導。

          郭云沛:因此,政府主導最根本的是強化政府的責任和投入,完善國家的健康政策,把注意力放在制定提高國民健康的政策上。當然不是說一點市場化都不能有,但目前第一步要走的還是體現醫療事業的公益性,在逐步完善的情況下,穩步推行市場化。只有這樣,才能對醫患都有利。

          醫患關系不能叫緊張

          江澤飛:醫患的利益是一致的。他們有著共同敵人———病魔,因此本就應該是同一個戰壕里的戰友。過度強調這種緊張關系,沒有必要。

          郭云沛:但不可否認,醫患關系之間的確有一些“不和諧音”,這是因為患者和醫生彼此看待對方的身份時,屬性不一樣:患者是求助性的,對每一個環節期望值都很高;而醫生是施教性的,再加上人心本身就脆弱敏感,就使一種很正常的社會關系產生了錯位。但光把責任推給醫生,顯然有失公允。

          劉學:醫患關系本質上是一種信任關系的問題?,F在,動機信任對醫患關系有著至關重要的影響。有時候,醫生跟患者溝通方式、態度的改善,都有助于增強信任關系。

          加大投入還得高效

          郭云沛:想要有更好的醫療環境,首先得依賴于國家資金的巨大投入,特別是醫療補助,而且要讓這種投入更高效。

          江澤飛:從一名醫生的角度來看,政府原先的投入其實并不少,可為什么老百姓的怨言還是很多?是不是投入方向出了問題,打個比方,是花10萬塊錢組織女性朋友定期檢查乳腺,預防乳腺癌的發生呢;還是在晚期病人身上花同樣的錢延長其兩三個月的生命呢?一看也就明白了。顯而易見,把更多的錢往預防方向投,肯定會事半功倍。

          劉學:至于投到醫院手里還是患者手里,才會讓這筆錢花得更值,還和醫改最核心的目標密切相關,就是要公平、可及、效率,要看制約這個目標的因素是什么,這才是關鍵。

          社區醫院發展別忘醫生流動

          郭云沛:在老百姓眼里,“醫改”的最終目標是什么?就是讓他們“病有所依”,目前最迫切的要求就是解決“看病難”的問題?,F在,病人是“拼了命” 地往三級醫院跑,而社區醫院卻是門可羅雀,這直接造成了醫療資源分配的不均衡,老百姓找“好醫生”看病也就自然成了難題??墒窃鯓硬拍茏屔鐓^醫院的醫療水平滿足病人的需求,別讓疾病給耽誤了呢?前提肯定是社區醫院得發展起來。

          王擁軍:出路有兩條,第一是把社區醫院和三級醫院的分工劃分得更明確一些,形成真正的互補關系,醫院之間能形成更緊密的實體聯系。比如社區醫院更多承擔預防、康復的工作,大醫院承擔更多的重病、疾病、搶救性的工作,還需要強化機制。第二,把社區醫院和三級醫院的收費差距拉得大一點。

          江澤飛:一二三級醫院和疾病的一二三級預防有點類似,一級預防就是病因預防,社區在疾病預防知識推廣方面,讓人們更多地獲取健康知識;三級醫院則用于疑難病癥的救治。而社區醫生最關鍵的,是要完成分診的任務,不是說他得具備和三級醫院醫生同等的水平,什么病都能在社區治,而是知道該到什么醫院去治。因此,除了病人之間的交流,醫生之間的交流也很必要。

          規定基本藥物參照指南

          郭云沛:除了看病難,老百姓最痛苦的莫過于“看病貴”。他們常有這樣的痛苦,望著厚厚的“基本藥品目錄”徒然興嘆:藥品很多,可需要的卻沒有。

          江澤飛:什么是基本藥品?我想現在這種按照藥品使用面廣、低價、有療效的分類,至少并不全面。從醫生的角度來說,如果一個病人救命需要腎透析,那么腎透析對他就應該是基本藥品,這時鑲牙、隆鼻肯定就不是?,F在,每個專業領域都出臺了專家治療共識、專家治療指南,按照這個來引導,慢慢地把病人基本醫療需求和更高的治療分開。政府管基本,更高追求靠病人自己掏腰包或商業保險,如此結合,以滿足不同層面需求。

          王擁軍:從另一個角度來看,我國基本藥物品種太多了,已經遠遠超過任何發達國家,這也是造成現在全社會醫療費用上漲非常重要的原因。必須反思中國有沒有必要有這么多的藥品。否則,個人的負擔是減輕了,國家卻沒法“減壓”,甚至會越來越重。

         

        本文來源:全民健康網 編輯:wuya
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